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Neurology

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Hypernatremia evaluation From Uptodate. 2022.3.16 HyperNa의 원인은 대개 1) 의식 저하 있는 노인 환자 + 수분 섭취 없이 수분 손실 일어나는 경우와 2) 의식도 있고 수분 섭취도 할 수 있으나 Hypothalamic lesion이 있는 경우가 대부분 >>> 이 경우 보통 sNa >= 150인 경우가 많다. 위의 경우는 대개 병력 청취를 통해 알아볼 수 있으나, 병력 상 원인이 뚜렷하지 않은 경우 피검사, 소변검사를 통해 감별진단을 세울 수 있음. 가장 중요한 검사는 Urine osm. 여기에 더해, urine electro, serum osm, FeNa 가 있겠음. 즉, Hypernatremia가 있을 경우 의식 저하 여부 및 수분 섭취 가능 여부, 뇌병변 여부를 확인하고 urine lab(osm, ..
EEG_정상 뇌파_각성 뇌파_Posterior dominant rhythm Normal Waking EEG - Posterior dominant rhythm - Beta activity - Mu rhythm - Lambda wave - Eye blinking or Lateral Eyeball movements - Muscle/Movement artifact 1. Posterior dominant rhythm = Alpha rhythm, posterior alpha rhythm, posterior background rhythm : Regular / Sinusoidal shape & wave : alpha range (8-13 Hz) : 주파수가 거의 일치하나 좌우반구 사이 1Hz 정도 차이가 날 수 있음. 그 이상 차이 나면 비정상 : 졸기 시작하면 주파수 감소 시작 : 눈 감..
피질기저핵변성_Corticobasal degeneration From "Corticobasal degeneration and corticobasal syndrome: A review", V.C. Constantinides et al., Clinical Parkinsonism & Related disorders, 2019. 1. 용어 피질기저핵변성(CBD, Corticobasal degeneration)과 피질기저핵증후군(CBS, Cortico-basal syndrome)의 구분 피질기저핵변성은, 병리학적 증거에 따른 "질병"에 대한 정의이며, 피질기저핵증후군은, 임상 양상에 다른 "질환군"에 대한 정의. 즉, 피질기저핵증후군은 피질기저핵변성일 수 있으면서도 다른 질환일 수 있고 피질기저핵변성은 피질기저핵증후군처럼 나타날 수 있으나, 다른 임상 양상을 나타낼 수도 ..
경동맥초음파_carotid USG From 2022년 대한임상신경생리학회 연수교육 앞서 TCD와 다르게, Extra-cranial cerebral artery를 평가 - proximal ICA - Vertebral artery 무증상 경동맥협착이든, 유증상 경동맥협착이든 뇌졸중 발생 위험도를 높임. 1] B-mode 이건 일반적인 2D image 보는 거라 생각 - Carotid USG에선 stenosis 정도, Plaque 유무 등을 보아야겠음 - Lumen 내 Hypoechoic lesion의 plaque이 관찰된다면 high risk, hyperechoic lesion 이 보인다면 이미 calcification이 진행된 low risk plaque으로 생각할 수 있겠음. 2] Color Doppler mod..
경두개도플러_TCD From 2022년 대한임상신경생리학회 연수교육 1. 경두개 도플러 (TCD: Trans-cranial Doppler) - 목적: Intra-cranial vessel의 Flow velocity 측정하여, stenosis 등 병태생리를 추정 - 단점: 외부에서 간접적으로 측정하는 것이기 때문에(직접적인 건 intravascular imaging. 예-TFCA) 변수 (hemodynamics, Poor temporal window와 같은 patient factor)의 영향을 많이 받아 부정확할 수 있다. - TCD를 통해서 평가할 수 있는 혈관 1) Opthalmic artery through Trans-orbital window 2) Middel cerebral artery, Anterior cerebr..
비디오 안진 검사 Video-nystagmography From 대한임상신경생리학회 2022년도 연수교육 - Vestibular function test 1. VNG 2. VOG 3. vHIT 4. c-/o- VEMP 5. Caloric test 6. Rotatory chair 7. SVV 8. PTA 9. Fundus photo - VNG 검사의 순서 1) Callibration 2) Spontaneous Nystagmus with visual fixation (target O) 3) GEN 4) SN without fixation 5) Head turning 6) Bow & Lean 7) Supine 8) Head roll 9) Head hanging 10) Dix-hallpike test 11) Head shaking 12) vibration induc..
신경전도검사NCS From 2022년도 대한임상신경생리학회 연수강좌 Nerve Conduction Study(신경전도검사) NCS의 목적 1) 병변의 위치 확인(Localization) 2) 병태생리확인 3) 1,2)를 통한 감별진단 수립 4) 질환의 중증도 및 예후 평가, 치료 효과 판정 NCS/EMG 검사 시 꼭 염두에 두어야할 점 1) NCS, EMG는 Clinical Ex.의 연장선이다. 즉 검사만으로 진단하려들지 말 것 2) 검사결과가 Impression과 맞지 않을 경우, 검사가 잘못 진행된 건 아닌지 3) 그래도 맞지 않는다면 환자를 다시 검진해볼 것이며 4) 그래도 맞지 않을 경우 넘겨지지 말 것 검사 전 Setting 요소 1) Filter - High frequency filter - Low freque..
근전도검사의 해석 (3) MUAP (Motor Unit Action Potential) MUAP analysis의 기본 (1) Amplitude: 0.2 - 3mV (2) Duration: 6-15ms (3) Rise time: < 0.5ms - initial positive deflection 에서 negative deflection 의 peak 까지 걸리는 시간으로, motor unit 까지의 거리를 말함 (4) Turn/Phase: phase는 보통 2-3개 - muscle fiber의 숫자 및 Synchrony 를 반영함 (5) Recruitment - Minimal contraction 시 4-5Hz single MUP가 발생. 힘을 조금씩 더 주다보면 MUP의 frequency가 올라가기 시작하고, 새로운 MUP가 동..

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