본문 바로가기

Neurology/Peripheral nervous system disorders

 (7)
신경전도검사NCS From 2022년도 대한임상신경생리학회 연수강좌 Nerve Conduction Study(신경전도검사) NCS의 목적 1) 병변의 위치 확인(Localization) 2) 병태생리확인 3) 1,2)를 통한 감별진단 수립 4) 질환의 중증도 및 예후 평가, 치료 효과 판정 NCS/EMG 검사 시 꼭 염두에 두어야할 점 1) NCS, EMG는 Clinical Ex.의 연장선이다. 즉 검사만으로 진단하려들지 말 것 2) 검사결과가 Impression과 맞지 않을 경우, 검사가 잘못 진행된 건 아닌지 3) 그래도 맞지 않는다면 환자를 다시 검진해볼 것이며 4) 그래도 맞지 않을 경우 넘겨지지 말 것 검사 전 Setting 요소 1) Filter - High frequency filter - Low freque..
근전도검사의 해석 (3) MUAP (Motor Unit Action Potential) MUAP analysis의 기본 (1) Amplitude: 0.2 - 3mV (2) Duration: 6-15ms (3) Rise time: < 0.5ms - initial positive deflection 에서 negative deflection 의 peak 까지 걸리는 시간으로, motor unit 까지의 거리를 말함 (4) Turn/Phase: phase는 보통 2-3개 - muscle fiber의 숫자 및 Synchrony 를 반영함 (5) Recruitment - Minimal contraction 시 4-5Hz single MUP가 발생. 힘을 조금씩 더 주다보면 MUP의 frequency가 올라가기 시작하고, 새로운 MUP가 동..
근전도검사의 해석 (2) 2] Spontaneous activity SA (Spontaneous activity)는 크게 3가지로 나뉜다. 정상근육의 범주에 드는 Endplate spike나 endplate noise, single muscle fiber에서 나오는 이상소견, 그리고 Motor unit potential 이 있겠다. SA 분석의 범주엔 여러 가지가 있다. muscle fiber 혹은 MUP의 발화 패턴 및 속도 (firing pattern, frequency), Stability 그리고 소리 등이 있는데, 이 중 가장 중요한 건 Firing pattern 및 소리다. Firing pattern은 Regular, Irregular, Semi-rhythmic 그리고 Burst 가 있고, 속도는 Slow, fast, ..
근전도검사의 해석 (1) EMG Interpretation From 21년도 추계 학술대회 전공의교육 EMG 분석은 크게 세 개의 파트로 나뉘어진다. Needle을 찌르며 들어갈 때 나오는 Insertional activity, Insertion을 마친 뒤 가만히 있는 근육에서 나오는 Spontaneous activity, 그리고 힘을 줄 때 나오는 Volitional activity. 추가로 힘을 최대로 주면서 오랫동안 확인하는 Quantitative analysis 가 있다. 앞서 NCS와 마찬가지로 임상적 판단(Clinical impression) 없이 근전도 단독으로 진단을 내리진 않는다. 1] Insertional Activity 근육에 바늘을 찌를 때 나오는 반응이다. Needling에 의한 기계적 자극에 의한, 근육의 Short depolarizat..
Martin-Gruber Anastomosis From Electromyography and Neuromuscular disorders, 4th Edition. Chapter 7. Anomalous Innervations. page 62~ 사람의 인체구조가 다 같아 보여도 안에 실제로 들여다 보면 조금씩 다르듯, 말초신경계 해부구조 또한 개인마다 조금씩 다르다. 그중 몇몇 임상적으로 중요하면서도, 꽤나 자주 보이는 Variation을 Anomalous innervation이라 부른다. 1] Martin-Gruber Anastomosis (마틴 그루버 anastomosis) - Median nerve fiber와 Ulnar nerve fiber의 cross-over - Motor fiber만 섞이고 sensory fiber는 spare된다. - 보통 ..
Blink reflex From Electromyography and neuromuscular disorder. 4th Edition Ch.5 page 52. Blink reflex Cranial nerve EP test는 몇개 없음. including VEP, BAEP. 그중 blink는 CN 5와 CN 7 그리고 pons, medulla 내의 connection을 볼 수 있는 검사임. blink reflex는 말그대로 눈깜빡임 검사로, 본질적으론 clinically evoked corneal reflex의 electrical correlation임. 이를 통해 peripheral lesion 및 central lesion을 확인해볼 수 있겠음. 1] Anatomy sensory afferent limb - synapse -..
Progressive bulbar palsy From Adam's. 11th Ed. Ch. 38 page 1136 말그대로 bulbar palsy를 보이는 질환. Lower stem level의 nucleus에서 기원하는, Jaw, face, tongue, pharynx and larynx 에 innervation하는 m. 위약. PBP 의 임상적 특징은 Pseudobulbar palsy 및 bulbar palsy의 조합임. Articulation에 문제 생김. - labial: m, b, p - lingual: r, l - dental: t, d - palatal: k, g 마치 뜨거운 음식을 입에 물고 말하는 마냥. https://youtu.be/IXxruuFwue8 [Spastic dysarthria의 좋은 example] Pharyngeal..

티스토리툴바